Dermatoglifia como medio de hallazgo de diabetes mellitus: revisión sistemática / Dermatoglyphics as a means of finding diabetes mellitus: a systematic review

Introducción. La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades crónicas más comunes, siendo una de las causas principales de mortalidad de la población mun-dial. La dermatoglifia es empleada como instrumento para el hallazgo de ciertos aspectos biológicos en diferentes poblaciones. Objetivo. Reconocer, a partir de una revisión sistemática, la relevancia que tiene la dermatoglifia como medio de hallazgo de diabetes mellitus. Metodología. Revisión de literatura científica en bases de datos como Sciencedi-rect, PubMed, Scopus y BVS, en las cuales se extrajo información después de co-rrer la ecuación de búsqueda con términos MESH. Posteriormente, fueron revisados para incluir aquellos artículos relacionados con DM y dermatoglifia. Para todo el proceso se siguió la metodología PRISMA, evaluando los artículos con la escala de sesgo de Cochrane y el nivel de evidencia y recomendación con escala SIGN. Resultados. Después de una revisión de 475 artículos, se incluyeron ocho artículos, y al ser evaluados fueron clasificados cinco artículos 2+ y tres 2-, con nivel de reco-mendación D. Conclusión. La dermatoglifía es una herramienta útil como medio de detección de la DM. Sin embargo, es necesario realizar estudios de cohortes para demostrarlo en di-ferentes poblaciones, como la colombiana. En ese sentido, se encuentra que el 70% de los artículos revisados demuestran que la predicción de hallazgo de DM es efectiva. Sin embargo, el 30% de las investigaciones dentro de esta revisión no consideran que sea una herramienta lo suficientemente óptima para descubrir la patología en la población.

Introduction. Diabetes mellitus (DM) is one of the most common chronic diseases, be-ing one of the main causes of mortality in the world population. Dermatoglyphics is used as an instrument for the discovery of certain biological aspects in different populations.Objective. To recognize, by doing a systematic review, the relevance of dermato-glyphics as a means of finding diabetes mellitus. Methodology. Review of scientific literature in databases such as Sciencedirect, PubMed, Scopus, and VHL, in which information was extracted after running the search equation with MESH terms. After that, they were revised to include those articles related to DM and dermatoglyphics. For the entire process, the PRISMA methodology was followed, evaluating the articles with the Cochrane bias scale and the level of evidence and recommendation with the SIGN scale. Results. After a review of 475 articles, eight articles were included, and when evalu-ated, five articles were classified as 2+ and three as 2-, with a level D recommendation. Conclusion. Dermatoglyphics is a useful tool as a means of detecting DM. However, it is necessary to carry out cohort studies to demonstrate this in different populations, such as the Colombian population. 70% of the reviewed articles show that the prediction of DM finding is effective. Nevertheless, 30% of the investigations within this review do not consider it to be a sufficiently optimal tool to discover the pathology in the population

Hipercloremia y mortalidad en la unidad de cuidados intensivos / Mortality and hyperchloremia in the intensive care unit

Abstract Introduction: Administrating intravenous fluids is one of the most frequent practices in the care of critically ill patients, since most of them present shock or hypotension from any cause. The rapid and aggressive administration of these fluids may lead to adverse results, including acute renal failure and hydroelectrolytic disorders which are highly associated with fatal outcomes. Objectives: To establish the association between hyperchloremia and mortality in patients admitted to the intensive care unit (ICU) of Hospital Universitario de San José between August 2013 and January 2017, in addition to their demographic characteristics, the incidence of chloride abnormalities, and its association to renal failure. Methods: Analytic retrospective cohort study in the adult ICU at the Hospital Universitario de San José from August 1, 2013 to January 31, 2017. Results: A total of 839 patients were evaluated, 210 exposed and 629 not exposed. The relative risk of death for those who developed hyperchloremia was 3.12 (95% confidence interval [CI] 2.16^.49) (P <0.001). The multivariate analysis generated an hazard ratio of 2.31 (95% CI 1.47-3.63) adjusted for age, sex, APACHE II at admission, sepsis, neurocritical state, and development of renal failure. Conclusion: Hyperchloremia is a frequent event in patients in the ICU; it may act as an independent variable for mortality in critical patients.

Resumen Introducción: La administración de líquidos endovenosos es de los actos que con mayor frecuencia se realizan en el cuidado de los pacientes críticamente enfermos, dado que gran parte de los mismos cursan con choque o hipotensión de cualquier causa, ésta se realiza de forma agresiva y rápida, dicha administración puede conllevar a eventos desfavorables como la falla renal aguda y alteraciones hidroelectrolíticas que están altamente relacionadas con desenlaces fatales. Objetivos: Establecer la asociación entre hipercloremia y mortalidad en los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos del hospital Universitario de San José entre agosto de 2013 y enero de 2017, así como sus características demográficas, incidencia de anormalidades del cloro y su asociación con falla renal. Métodos: Estudio analítico de cohortes retrospectiva, en la Unidad de Cuidados intensivos (UCI) adultos del Hospital Universitario de San José, en el período comprendido entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de enero de 2017. Resultados: Fueron evaluados 839 pacientes, 210 expuestos y 629 no expuestos. El riesgo relativo para muerte en los que desarrollaron hipercloremia fue 3.12 (IC95% 2.16-4.49) (p <0.001). En el análisis multivariado se obtuvo un HR de 2.31 (IC95% 1.473.63) ajustado por las variables de edad, sexo, APACHE II al ingreso, sepsis, estado neurocrítico y desarrollo de falla renal. Conclusiones: La hipercloremia es un evento frecuente durante la atención de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos; puede actuar como una variable independiente de mortalidad en los pacientes críticos.

Transient Elastography to Assess the Cervical Ripening during Pregnancy: A Preliminary Study.

Purpose To explore the feasibility of transient elastography (TE) to quantify cervical stiffness changes during normal pregnancy and its spatial variability. Materials and Methods TE was used to quantify the cervical stiffness in four anatomical regions. 42 women between 17 and 43 years of age and at 6 - 41 weeks of gestation were studied. The stiffness was related to gestational age at the time of examination, interval from ultrasound examination to delivery and cervical length to evaluate the potential of TE to assess cervical ripening. In addition, a sensitivity analysis based on Cronbach's alpha coefficient was carried out to assess the concordance between inter/intra-operator measurements. Results There were significant correlations between cervical stiffness measured in the four regions with gestational age and the remaining time for delivery. Results confirm stiffness variability within the cervix. No significant association was found between cervical length and stiffness in the four ROIs. Associations between gestational age and remaining time for delivery with cervical length present weaker correlations than with cervical stiffness. The external part of the cervix was significantly softer than the internal one, and these stiffness values vary significantly in the anterior compared to the posterior cervix. The measurements taken by the same and by two different observers for different regions in the cervix were reliable and reproducible. Conclusion It is feasible to objectively quantify the decrease of cervical stiffness correlated to gestational age. Transient elastography is a valuable promising tool to provide additional information on the process of cervical effacement to that obtained from digital examination and conventional ultrasound. Further studies are needed to assess the feasibility of the technique in obstetric clinical applications, such as prediction of preterm birth or success in labor induction.

Secuencia TRAP: diagnóstico, opciones de tratamiento y experiencia propia / TRAP sequence: diagnosis, treatment options and personal experience

La secuencia de perfusión arterial reversa (twin reversed arterial perfusion [TRAP]) es una rara complicación exclusiva de las gestaciones múltiples monocoriales. Se caracteriza por la presencia de un feto malformado que tiene un corazón rudimentario o ausente, y no tiene perfusión directa placentaria, sino que esta le llega a través de una comunicación arterio-arterial (A-A) desde el co-gemelo estructuralmente normal (o feto bomba) y luego doblemente desoxigenada tras perfundir al acardio, retorna al feto bomba por una conexión veno-venosa (V-V). La historia natural de la enfermedad es la muerte por fallo cardiaco del gemelo bomba en un 35-55% de los casos. El propósito de este artículo es revisar tanto los aspectos básicos como el estado actual de esta condición, incidiendo principalmente en el diagnóstico, en las opciones de manejo, alternativas de tratamiento invasivo prenatal, y ofrecer la revisión de nuestra experiencia

Twin reversed arterial perfusion syndrome or TRAP sequence is a rare and exclusive complication of monochorionic pregnancies. It is characterized by the presence of a malformed fetus whose heart is rudimentary or absent, and has no direct placental perfusion, but its blood flow is coming through a direct A-A (A-A) comunication from the structurally normal co-twin, (pump twin), and then after perfusing to the acardiac one, double deoxygenated blood returns to the pump twin through a veno-venous connection (V-V). The natural history of the disease is death from heart failure of the pump twin in 35-55% of the cases. The purpose of this paper is to review the basics aspect and the current status of this condition, focusing primarily on diagnosis, management options, prenatal invasive treatment alternatives, and to present a review of our experience

Hidrotórax fetal primario: experiencia propia y revisión de la literatura / Primary fetal hydrothorax: personal experience and a review of the literature

El hidrotórax fetal es una condición rara con una incidencia reportada de uno en cada 10.000-15.000 embarazos, y consiste en una acumulación severa de líquido en el espacio pleural. El propósito de este artículo es revisar tanto los aspectos básicos como el estado actual de esta condición, incidiendo principalmente en el diagnóstico, opciones de manejo, alternativas de tratamiento invasivo prenatal, y ofrecer la revisión de nuestra experiencia. En la ecografía prenatal el derrame pleural se aprecia como un área anecoica uni- o bilateral en el tórax que rodea los pulmones fetales. La evolución varía desde su resolución espontánea hasta su aumento progresivo y el posterior desarrollo de hidrops fetal y polihidramnios con un alto riesgo de parto pretérmino y muerte intrauterina o neonatal debido a que el efecto masa que produce puede causar hipoplasia pulmonar. El enfoque óptimo del manejo prenatal está todavía en debate ya que el curso natural de la enfermedad puede variar, pero es una condición seria con tasas de morbimortalidad elevadas y la terapia prenatal puede estar indicada en casos seleccionados(AU)

Fetal hydrothorax is a rare condition with a reported incidence of one in 10,000-15,000 pregnancies, and it is a severe accumulation of fluid in the pleural space. Pleural effusion is seen in prenatal ultrasound as a unilateral or bilateral non-echogenic area in the chest around the fetal lungs. The outcome varies from spontaneous resolution to its gradual increase and the subsequent development of fetal hydrops and polyhydramnios with a high risk of preterm delivery, stillbirth or neonatal death due to pulmonary hypoplasia. The optimal prenatal management is still unclear, since the natural course of the disease can vary, but it is a serious condition with a high morbidity and mortality and prenatal therapy may be indicated in selected cases. The purpose of this paper is to review both the basic aspects of the condition and the current status, focusing primarily on the diagnosis, management options, prenatal therapy alternatives, and provide a review of our experience(AU)

Estudio de la confiabilidad de un registrador extraoral de los movimientos mandibulares en apertura y cierre en un plano frontal / Studies of the reliability of an extra oral register of the mandibular movements in opening and closes in frontal plane

El análisis de las trayectorias de aperturas y cierre y los movimientos mandibulares que las acompañan ha sido descrito y analizado en estudios anteriores en los cuales se han diseñado aparatos que registran dichos movimientos en el plano frontal, pero estos prototipos de aparatos no demostraron ser totalmente confiables ni exactos. Para este estudio se diseño un aparato en aluminio totalmente ajustable. Este aparato consta de un componente extraoral que parte de la importancia de los puntos de apoyo en nasin y contraapoyos localizados en el rea occipital; y un componente extraoral que se ajusta al segmento inferior que por medio de un elaborado sistema de resorte permite que una aguja inscriptora de proximadamente 0.002mm de grosor, transcriba los trozos a un papel de copia fijado en una pantalla inscriptora, que a su vez se encuentralocalizada en la parte anterior del componente extraoral. Con el fin de determinar la confiabilidad del aparato registrador, se seleccionaron 30 pacientes al azar y a cada uno de ellos se le tomaron tres muestras, una cada día, durante tres días seguidos y aproximadamente a la misma hora. Se le pidió a cada paciente que realizara un movimiento en máxima intercuspidación. Los resultados se evaluaron mediante una técnica, que permita evaluar la confiabilidad de mediadas repetidas, conocida como ANOVA simple o de una via.